Hubungan Kondisi Rumah Panggung/semi Permanen Dengan Penyakit Ispa ~ public health sciences

Gambar:Ilustrasi rumah panggung

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Rumah sehat merupakan salah satu sarana untuk mencapai derajat kesehatan yang optimum. Untuk memperoleh rumah yang sehat ditentukan oleh tersedianya sarana sanitasi perumahan. Sanitasi rumah adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan terhadap struktur fisik dimana orang menggunakannya untuk tempat tinggal berlindung yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Sarana sanitasi tersebut antara lain ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, penerangan alami, konstruksi bangunan, sarana pembuangan sampa h, sarana pembuangan kotoran manusia dan penyediaan air bersih Kualitas udara dipengaruhi oleh adanya bahan polutan di udara.. Peningkatan bahan polutan di dalam ruangan dapat pula berasal dari sumber polutan di dalam ruangan seperti asap rokok, asap dapur, pemakaian obat nyamuk bakar dan lain-lain.

Sanitasi perumahan merupakan salah satu faktor penyebab penyakit ISPA, Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama di Indonesia karena masih sangat tingginya angka kejadian ISPA terutama pada anak Anak Balita. ISPA mengakibatkan sekitar 20% - 30% kematian anak Balita (Depkes RI,2000). Infeksi Saluran Pernafasan Akut disebabkan oleh virus, bakteri dan riketsia. Pada infeksi saluran pernafasan atas 90% -95% penyebab adalah virus. Dari pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa ISPA adalah merupakan masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh dalam hal ini saluran pernafasan dan berkembang biak sampai menimbulkan gejala penyakit dalam waktu yang berlangsung sampai 14 hari Saat ini penyakit berbasis lingkungan merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Selain ISPA masih banyak penyakit yang disebabkan Oleh kondisi rumah seperti TBC, cacar, influenza, penyakit kulit atau mata,diare dan lain-lain.

B. Rumusan masalah

1. Apakah sanitasi rumah secara fisik, dan pencemaran udara dalam rumah berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA pada balita di rumah tersebut ?

2. Apakah sanitasi rumah memiliki hubungan dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut (ispa) pada anak balita?

3. Apakah ada hubungan kondisi rumah dengan keluhan ispa pada balita?

4. Apa saja faktor-faktor perumahan yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita?

C. Tujuan penelitian

1. Untuk membandingkan hasil penelitian tentang hubungan sanitasi rumah dengan kejadian ISPA pada anak Anak Balita yang dilakukan di berbagai daerah.

2. Untuk mengetahui faktor-faktor kesehatan lingkungan perumahan yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita.

3. untuk mempelajari hubungan sanitasi rumah secara fisik, pencemaran udara dalam rumah dan pejamu dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) pada balita

4. Untuk mengetahui hubungan kondisi rumah (ventilasi, kelembaban dan kepadatan hunian kamar tidur) dan sumber polusi udara dalam ruangan (bahan bakar untuk memasak, kebiasaan merokok, dan penggunaan bahan pengendali serangga) dengan kejadian ISPA pada balita.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Hasil/ data penelitian dan pembahasan

I. Hubungan sanitasi rumah secara fisik dengan kejadian ispa pada balita (Muhammad Nasir /141 2090 198)

1. Metode penelitian

Penelitian ini adalah penelitian lapangan yang bersifat observasional dan dilihat dari waktu pelaksanaanya merupakan penelitian cross sectional, serta berdasarkan jenis desain termasuk penelitian analitik. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah yang mempunyai anak balita di Kelurahan Penjaringan Sari Kecamatan Rungkut Kota Surabaya yaitu sebesar 155. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan secara acak sederhana (Simple Random Sampling) agar setiap populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi menjadi sampel Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah wawancara dan observasi. Wawancara ditujukan kepada responden penghuni rumah dengan panduan kuisioner tentang keluhan ISPA.

2. Hasil penelitian dan pembahasan

Dalam penelitian ada beberapa variable yang ingin dilihat untuk apakah ada hubungan variable tersebut dengan kejadian penyakit ISPA pada balita.

a. Hubungan Sanitasi Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada pada continuity chi – square diperoleh nilai p = 0,000 (p < ), berarti ada hubungan antara sanitasi rumah dengan kejadian ISPA pada balita kurang terdapat sebagian besar responden menderita ISPA (92,6%) dan 2,4 % tidak ISPA.R isiko terjadinya ISPA pada rumah yang sanitasinya kurang adalah hampir 12 lebih banyak dibandingkan yang tidak ISPA.

Sanitasi merupakan usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada penguasaan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan (Azwar,1990). Sanitasi rumah adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada penguasaan terhadap faktor fisik dimana orang menggunakan untuk tempat berlindung yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Penyakit atau gangguan saluran pernapasan dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang buruk.

b. Hubungan Kepadatan Penghuni dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada continuity chi - square diperoleh nilai p = 0,005 (p < ), berarti ada hubungan antara kepadatan penghuni dengan kejadian ISPA pada balita. Hal ini disebabkan rumah yang penghuninya yang padat mempunyai ventilasi yang baik sedangkan pada rumah yang penghuninya tidak padat tapi ventilasinya kurang sehingga kadar oksigen di dalam ruangan menurun.

Kepadatan hunian rumah akan meningkatkan suhu ruangan yang disebabkan oleh pengeluaran panas badan yang akan meningkatkan kelembaban akibat uap air dari pernapasan tersebut. Dengan demikian, semakin banyak jumlah penghuni rumah maka semakin cepat udara ruangan mengalami pencemaran gas atau bakteri. Dengan banyaknya penghuni, maka kadar oksigen dalam ruangan menurun dan diikuti oleh peningkatan CO 2 ruangan dan dampak dari peningkatan CO2 ruangan adalah penurunan kualitas udara dalam rumah.

c. Hubungan Kelembaban dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada continuity chi – square diperoleh nilai p = 0,134 (p > ), berarti tidak ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian ISPA pada balita.

d. Hubungan Suhu dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada continuity chi – square diperoleh nilai p = 0,179 (p > ), berarti tidak ada hubungan antara suhu ruangan dengan kejadian ISPA pada balita.

e. Hubungan Ventilasi dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada Tabel 5 dibaca pada continuity chi – square diperoleh nilai p = 0,009 (p < ), berarti ada hubungan antara ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita. Ventilasi adalah proses penyediaan udara segar ke dalam dan pengeluaran udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara alamiah maupun mekanis.

f. Hubungan Penerangan Alami dengan Kejadian ISPA pada Balita

Hasil analisis pada Tabel 6 dibaca pada continuity chi – square diperoleh nilai p = 0,047 (p > ), berarti ada hubungan antara penerangan alami dengan kejadian ISPA pada bali ta. Penerangan ada dua macam, yaitu penerangan alami dan buatan. Penerangan alami sangat penting dalam menerangi rumah untuk mengurangi kelembaban.

II. hubungan kondisi rumah dengan keluhan ispa pada balita di wilayah kerja puskesmas tuntungan kecamatan medan tuntungan tahun 2008 (Muh. Fausan Nugraha/141 2090 221)

1. metode penelitian

Jenis penelitian adalah survai analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi adalah ibu yang mempunyai anak balita berjumlah 627 orang. Perhitungan sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus Taro Yamane, dengan jumlah sampel 86 ibu. Apabila dalam satu rumah terdapat lebih dari satu balita maka diminta informasi tentang balita yang terkecil.

2. Hasil penelitian dan pembahasan

a. Karakteristik Responden

Tingkat pendidikan responden yang terbanyak adalah tamat SLTP dan tamat SLTA yaitu 42 orang (48.8%). Responden yang tidak sekolah, dan tamat SD sebanyak 32 orang (37,2%) dan tamat Perguruan Tinggi dan akademi sebanyak 12 orang (14,0%). Pendapatan keluarga responden perbulan Rp. 738.000 – Rp. 1.500.000 terdapat pada 49 keluarga (57,0%). Pendapatan perbulan kurang dari Rp.738.000 terdapat pada 24 keluarga (27,9%), dan pendapatan perbulan lebih dari Rp.1.500.000 terdapat pada 13 keluarga (15,1%).

b. Karakteristik Balita

Balita perempuan lebih banyak yaitu sebesar 52,3% (45 orang) daripada laki-laki 47,7% (41 orang). Umur balita 0-3 tahun sebesar 66.3% (57 orang) dan yang berumur > 3-5 tahun sebesar 33.7% (29 orang).

c. Kondisi rumah

Kondisi rumah yang diamati pada penelitian ini adalah ventilasi rumah, kelembaban, dan kepadatan hunian kamar tidur. Variabel ini yang diamati, karena merupakan faktor resiko dan memberikan kontribusi terhadap kejadian ISPA.

Ventilasi adalah luas penghawaan yang permanen yang ada pada rumah minimal 10% dari luas lantai menurut Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/ VII/1999. Ventilasi yang memenuhi syarat (lebih dari10% dari luas lantai) sebanyak 35 rumah (40,7%), dan yang tidak memenuhi syarat (kurang dari10% dari luas lantai) sebanyak 51 rumah (59,3%). Kelembaban adalah kualitas keadaan udara di dalam ruangan rumah, kelembaban yang baik berkisar pada 40% -70%. Pengukuran dilakukan dengan alat higrometer. Hasil pengukuran menunjukkan kelembaban rumah yang memenuhi syarat (40% -70%) yaitu sebesar 43,0% yaitu 37 rumah dan yang tidak memenuhi syarat (kurang dari 40% dan lebih dari70%) yaitu sebesar 57,0% yaitu 49 rumah.

d. Pencemaran Udara dalam Rumah

Pencemaran udara dalam ruang meliputi variabel bahan bakar untuk masak, kebiasaan merokok dalam rumah dan bahan pengendali serangga. Varibel ini dipilih karena merupakan faktor resiko dari kejadian ISPA. Bahan bakar untuk memasak adalah jenis bahan bakar yang digunakan untuk memasak, terdiri dari kompor gas/elpiji, kompor minyak tanah, dan kayu. Rumah yang menggunakan kayu bakar untuk memasak ada 48 rumah (55,8%), sedangkan yang menggunakan kompor minyak tanah dan kompor gas ada sebanyak 38 rumah (44,2%)

e. Keluhan ISPA

Kejadian ISPA pada balita berdasarkan hasil wawancara dengan pendamping yaitu ibunya. Adapun penentun dilakukan berdasarkan gejala-gejala ISPA ringan yang dikeluhkan seperti batuk, pilek, sakit kepala, sakit tenggorokan, bisa disertai demam dan sesak nafas, dalam 2 (dua) minggu terakhir saat pengambilan data. Balita yang mengalami keluhan sebanyak 57 balita (66,3%), dan yang tidak mengalami keluhan sebanyak 29 balita (33.7%). Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab kematian dan kesakitan yang banyak menyerang anak-anak di bawah usia lima tahun.

f. Hubungan Kondisi Rumah dengan Kejadian ISPA

Hasil uji Chi Square untuk variabel kondisi rumah yang meliputi ventilasi, kelembaban rumah, dan kepadatan hunian kamar tidur dengan keluhan ISPA pada tingkat signifikan 0,05 Hasil uji Chi Square menunjukkan semua variabel mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA. Variabel ventilasi dengan keluhan ISPA didapatkan p = 0,043, kelembaban dengan keluhan ISPA didapat p = 0,003.

III. Faktor-faktor kesehatan lingkungan perumahan yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita di perumahan nasional (perumnas) mandala, kec percut sei tuan, kabupaten deli serdan (Irwan Rahman/ 141 2090 204)

1. Bahan dan cara penelitian

Penelitian ini bersifat survei analitik dengan menggunakan metode cross sectionel yang di laksanakan di perumahan nasional (perumnas) mandala, kec percut sei tuan, kabupaten deli serdan pada tahun 2004 dengan populasi yaitu balita sebanyak 4107 orang. Dengan menggunakan rumus minimal sample.

Data diambil dengan wawancara dengan menggunakan kuesioner, obserpasi dan pengukuran yang selanjutnya dibandingkan dengan permenkes No. 829/menkes/SK/II/1999. Variable yang diteliti yaitu faktor kesehatan lingkungan perumahan yang meliputi kelembaban ruangan dengan meggunakan hygrometer, suhu ruangan diukir dengan termometer. Serta melihat ventilisasi rumah.

2. Hasil dan diskusi

a. Angka kejadian ISPA pada balita

Dari hasil penelitian diperoleh data bahwa balita yang mengalami ISPA 2 minggi terakhir sebanyak 61 balita (64,9%) dan yang tidak mengalami 33 balita (33,1%). Menurut amin (1989) panyakit ISPA dipengaruhi beberapa faktor seperti kuman penyebab penyakit, kondisi tubuh yang menurun, dan kondisi kesehatan perumahan seperti kelembaban ruangan, suhu ruangan, ventilisasi, pemakaian obat yamuk, pemakaian bahan bakar.

b. Kondisi kesehatan lingkungan perumahan

Dari hasil penelitian terlihat secara umum kondisi kesehatan lingkungan perumahan yang ditempati balita ini tidak memenuhi syarat kesehatan jumlah rumah yang kondisi kelembabannya yang memenuhi syarat (40-70%) sebanyak 22 rumah (23,4%), suhu ruangan yang memenuhi syarat kesehatan (18-30 c) 37 rumah (39,4 %) ventilasi rumah dan kamar tidur yang memenuhi syarat (10% dari luas lantai). Rumah yang menggunakan obat nyamuk bakar sebanyak 18 rumah (19,1%) yang menggunakan bahan bakar yang memenuhi standar (LPG/gas) sebanyak 29 rumah (39,9%)

c. Analisis uji statistik regresi logistik

Dalam penelitian ini semua variabel yang diteliti dilakukan uji statistik, dimana diperoleh hasil bahwa tidak ada pengaruh signifikan (p>0,05) antara variabel ventilasi kamar tidur, keberadaan rokok dan kondisi dapur dengan kejadian ISPA. Dan variabel yang ada kaitannya secara signifikan dengan penyakit ISPA yaitu, kelembaban, penggunaan obat nyamuk bakar, suhu ruangan, dan kepadatan penduduk.

IV. Hubungan sanitasi rumah dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut (ispa) pada anak balita (Danar Yuditira/ 141 2090 250)

1. Sanitasi fisik dalam rumah

Sub variabel sanitasi fisik yang diteliti adalah ventilasi, kepadatan penghuni rumah, kelembaban, pencahayaan alami , dan suhu. Semua penelitian ini menggolongkan ventilasi menjadi 2 kriteria, yaitu baik jika luas ventilasi 10% luas lantai dan buruk (tidak baik) jika luas ventilasi < 10% luas lantai.

Untuk sub variabel kepadatan penghuni di Desa Sidomulyo Buduran Sidoa rjo (Suryanto, 2003) dan di Kelurahan Penjaringan Sari Kecamatan Rungkut Surabaya (Yusuf, 2004) memberi kriteria yang sama, yaitu baik jika luas kamar tidur  8 m2 untuk 2 orang, tetapi penelitian di desa Tual Kecamatan Kei Kecil Kabupaten Maluku Tenggara (Toanabun, 2003) memberi kriteria kepadatan penghuni baik jika 1 orang menempati 1,2 m2. Untuk sub variabel kelembaban Suryanto (2003) dan Yusuf (2004) memberi kriteria yang sama yaitu baik bil a kelembaban berkisar antara 40–70% dan buruk jika kelembaban < 40% atau > 70%, sedangkan Toanabun (2003) memberikan kriteria yang berbeda yaitu kelembaban baik jika berkisar antara 20–60% dan buruk jika < 10% atau > 70%. Pencahayaan alami pada penelitian Suryanto (200 3) dianggap baik jika antara 60–120 lux dan buruk jika < 60 lux atau > 120 lux. Pada penelitian Yusuf (2004) pencahayaan alami masuk dalam kriteria baik jika  60 lux dan kurang bila > 60 lux. Kriteria untuk suhu penelitian Toanabun (2003) dianggap baik jika berkisar antara 23-250C dan tidak baik jika suhu < 200C atau > 300C, sedangkan pada penelitian Yusuf (2004) suhu baik bila 18-300C, serta kurang baik bila < 180C atau > 300C. Pada Tabel 1 digambarkan distribusi sanitasi fisik pada masing-masing daerah penelitian.

2. kejadian ispa

Di lokasi penelitian tersebut dapat diketahui bahwa persentase kejadian ISPA pada responden lebih besar jika dibandingkan yang tidak menderita ISPA. Persentase kejadian ISPA di tiga daerah penelitian > 50%. Kejadian ISPA di Desa Sidomulyo Kecamatan Buduran Kabupaten Sidoarjo memiliki angka yang tertinggi jika dibandingkan dengan dua lokasi penelitian yang lain. Hal ini dimungkinkan karena di Kecamatan Buduran Sidoarjo dekat dengan daerah industri. Penelitian Sharma et al (1998) menyebutkan bahwa anak-anak dan wanita di daerah urban lebih sering terpapar polusi dari industri dan kendaraan bermotor yang dihubungkan dengan gejala penyakit pernafasan.

3. perbedaan sanitasi fisik dan kejadian ispa pada anak balita

Tabel hasil penelitian sanitasi fisik dan kejadian ISPA pada anak balita.

Sanitasi fisik rumah	Kejadian ISPA
	Tual (toanabu,2003)	Sidomulyo (suryanto,2003)	Panjaringan sari (yusuf,2003)
	Nilai p	Nilai p	Nilai p
ventilasi	0,029	0,025	0,009
Kelembaban	0,008	0,293	0,000
Kepadatan penghuni	0,032	0,009	0,005
Pencahayaan alami	-	0,027	0,047
suhu	0,002	-	0,134

Ventilasi adalah proses penyediaan udara segar ke dalam dan pengeluaran udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara alamiah maupun mekanis. Dengan adanya ventilasi yang baik maka udara segar dapat dengan mudah masuk ke dalam rumah. Terdapat persamaan hasil yang signifikan antara kejadian ISPA pada anak Balita dengan kelembaban pada penelitian di Tual dan Penjaringan Sari.

1. hubungan sanitasi fisik dan kejadian ispa pada anak balita

dari hasil penelitian dapat dibaca bahwa ada hubungan antara sanitasi fisik yang berupa ventilasi, pencahayaan alami dan kepadatan penghuni dengan kejadi an ISPA pada anak Balita menunjukkan hubungan yang lemah karena nilai koefisien kontingensinya < 0,5.

III. kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman (Taufik Rasyid/141 2090 212 )

1. Sindroma gedung sakit

sindroma gedung sakit (sick building syndrome) adalah kumpulan gejala yang dialami oleh sese orang yang bekerja di kantor atau tinggal di apartemen dengan bangunan tinggi dimana di dalamnya terjadi gangguan sirkulasi udara yang menyebabkan keluhan iritasi dan kering pada mata, kulit, hidung, tenggorokanm disertai sakit kepala, pusing, rasa mual, mu ntah, bersin dan kadang disertai nafas sesak.

2. Persyaratan kesehatan perumahan Dan lingkungan pemukiman

Persyaratan kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman menurut Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) No. 829/Menkes/SK/VII/1999 meliputi parameter sebagai be rikut :

1. Lokasi

2. Kualitas udara

3. Kebisingan dan getaran

4. Kualitas tanah di daerah perumahan dan pemukiman

5. Prasarana dan sarana lingkungan

6. Vektor penyakit

7. Penghijauan

Adapun ketentuan persyaratan kesehatan rumah tinggal menurut Kepmenkes No. 829/ Menkes/SK/VII/1999 adalah sebagai berikut :

1. Bahan bangunan

2. Komponen dan penataan ruangan

3. Pencahayaan

4. Kualitas udara

5. Ventilasi

6. Vektor penyakit

7. Penyediaan air

8. Sarana penyimpanan makanan

9. Pembuangan Limbah

10. Kepadatan hunian

A. Aspek kesehatan atau penyakit

Dari beberapa jurnal diatas, setelah kita kaji lebih dalam terdapat banyak kesamaan, apalagi variabel yang diteliti hampir sama. Dari pembahasan diatas variabel yang diteliti yaitu ventilisasi, kepadatan penduduk, kelembaban ruangan, suhu, penggunaan obat nyamuk, bahan bakar yang digunakan untuk memasak, kesehatan dan kebersihan ligkungan, serta kepadatan penduduk.

Ternyata setelah diadakan penelitian terkait variabel diata, maka apabila tidak memenuhi standar atau syarat kesehatan maka dapat menyebabkan berbagai macam penyakit seperti ISPA, TBC, cacar, influenza, penyakit kulit atau mata,diare dan lain-lain.

B. Solusi

Dari hasil pengamatan diatas, mulai dari pariabel yang di teliti hingga penyakit yang ditimbulkan, maka solusi yang tepat yaitu:

1. Pengadaan ventilisasi yang baik

2. Usahakan ada penyinaran secara alami, masuknya sinar matahari kedalam ruangan, karena sinar mata hairi dapat membunuh kuman, bakteri dan virus peyebab penyakit, dan mempertahankan ruangan agar tidak lembab.

3. Kurangi penggunaan obat nyamuk bakar dan bahan bakar dari kayu

4. Kondisi lingkungan harus tetap terjaga kebersihannya

5. Bagi rumah dengan kelembaban, suhu, dan penerangan alami yang kurang baik ukuran dan letaknya, diharapkan bisa menambah genting kaca serta memperbaiki plafon, dan membuka pintu dan jendela setiap pagi hari.

6. Bagi keluarga dengan rumah yang luas tapi padat penghuni di kamar balita agar memanfaatkan ruangan yang lain yang dapat digunakan sebagai kamar tidur.

(solusi permasalahan dari jurnal: Muh. Nasir, irwan rahman, Danar yudistira, Muh. Fausan, taufiq Rasyid)

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpula

Dari hasil pembahasan diatas, maka kami dapat menyimpulkan bahwa, ternyata penyakit ISPA dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti ventilisasi, kepadatan penduduk, kelembaban ruangan, suhu, penggunaan obat nyamuk, bahan bakar yang digunakan untuk memasak, kesehatan dan kebersihan ligkungan, serta kepadatan penduduk. Selain dari penyakit ISPA, apabila kesehatan lingkungan tidak memenuhi syarat maka dapat menyebabkan berbagai penyakit seperti , TBC, onfluensa, diare, penyakit kulit dan mata, dan lain-lain.

B. Saran /solusi

dari kesimpulan pembahasan diatas, kami sudah meliahat hubungan antara variabel yang diteliti dengan kejadian penyakit khususnya penyakit ISPA, maka ada beberapa saran dan solusi yang kami tawarkan yaitu:

1. Ventilisasi harus tetap dijaga dan sesuai dengan syarat rumah sehat.

3. Kurangi penggunaan obat nyamuk bakar dan bahan bakar dari kayu.

4. Kondisi lingkungan harus tetap terjaga kebersihannya agar penyakit tidak mudah menyebar dan menular. (dari jurnal: Muh. Nasir, irwan rahman, Danar yudistira, Muh. Fausan, taufiq Rasyid)

DAFTAR PUSTAKA

1. Muhammad Nasir: Nur Achmad Yusup dan Lilis Sulistyorini, 2005. hubungan sanitasi rumah secara fisik dengan kejadian ispa pada balita. Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) UNAIR.

2. Muh. Fausan Nugraha: Evi Naria, Indra Chahaya dan Asmawati, 2008. hubungan kondisi rumah dengan keluhan ispa pada balita di wilayah kerja puskesmas tuntungan kecamatan medan tuntungan tahun 2008. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Irwan Rahman: indra chahaya s. Nurmaini, 2005. Faktor-faktor kesehatan lingkungan perumahan yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita di perumahan nasional (perumnas) mandala, kec percut sei tuan, kabupaten deli serdan. Departemen kesehatan lingkungan, fakultas kesehatan masyarakat USU.

4. Danar Yudistira: Triska Susila Nindya dan Lilis Sulistyorini.2005, hubungan sanitasi rumah dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut (ispa) pada anak balita. Kesehatan lingkungan FKM universitas airlangga.

5. Taufik Rasyid: Soedjajadi Keman, 2005, kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman. Bagian Kesehatan Lingkungan FKM Universitas Airlangga.